標題: 變性人長服雌激素 紅斑狼瘡上腦 [打印本頁]


為做「真女人」,變性人遭紅斑狼瘡症「上腦」。本港錄得首宗變性人因長期服雌激素誘發紅斑狼瘡症病例,相信亦為全球首宗同類個案。該名做了「真女人」逾二十年的中年女病人,去年突然精神失常被送往屯門醫院,起初找不出病因,直至進行抗體血液測試,始揭發紅斑狼瘡症「上腦」致思覺失調。主診醫生推斷,病人變性後失去雄激素保護,又長期服高劑量雌激素,令免疫系統紊亂而發病。為控制病情,醫生建議女病人最好停服雌激素。

女病人病發時四十三歲,早於二十三歲時接受變性手術,由男變女,並服高劑量雌激素,令肌肉減少、皮下和臀部脂肪卻增加,維持女性化的身形。她去年突然有幻聽、神志不清等急性精神病徵狀,在屯門醫院留醫期間,精神狀態轉差,對時間、地方及人物均感到迷糊。


停服雌激素免加劇病情

精神科醫生臨床診斷女病人是急性精神病,安排進行腦掃描、磁力共振等檢查,卻顯示其精神失常與血管病變或腦炎無關。但血液抗體測試結果顯示,她對抗核抗體、抗雙縷DNA抗體等自體抗體呈陽性,確診是紅斑狼瘡症「上腦」致思覺失調。她須接受免疫治療及服精神病藥,留醫約一、兩個月才出院。她現時仍停服雌激素,以免加劇病情。

負責診治的屯院風濕病科主管莫志超醫生形容此病例罕見,將聯絡專責變性手術的律敦治醫院,為其他變性人進行抗體測試以作深入研究。他指出,全球文獻僅錄得以色列一宗類似病例,該名男變女的變性人皮膚及關節發炎,屬皮膚性紅斑狼瘡症,本港這宗紅斑狼瘡症「上腦」則為全球首宗。

莫志超稱,紅斑狼瘡症未有明確成因,他推斷女病人雖無紅斑狼瘡症家族遺傳史,不排除她基因有傾向性,令她容易患紅斑狼瘡症;加上她完成變性手術後失去雄激素保護,又長期服高劑量雌激素,令免疫系統紊亂,慢慢製造出自體抗體,當抗體累積至高水平,最終誘發紅斑狼瘡症。此病例反映男變女的變性人受雌激素影響,增加患紅斑狼瘡症風險。他提醒變性人最好停用雌激素,想清楚做「真女人」抑或要健康較重要。研究結果刊於英國醫學期刊《Lupus》。


處方為預防骨質疏鬆症

有「性別國手」之稱的律敦治醫院外科主管袁維昌說,未聽聞變性人因雌激素誘發紅斑狼瘡症的情況,他認為遺傳因素較大,要細閱研究證據,再決定會否調整藥物處方。

袁維昌指出,變性過程中雌激素並非必要藥物,十多年前醫生無處方雌激素予變性人,近年因二、三十歲年輕變性人想擁有女性白滑皮膚,並預防日後患骨質疏鬆症,才處方適量雌激素。他安慰變性人,切除睾丸後男性賀爾蒙減少,即使停服雌激素,也不會「打回原形」。

太陽報


免疫失衡產抗體攻擊健康細胞

紅斑狼瘡症患者面頰上出現紅斑,與被狼咬過的傷痕相似,因而得名。本港公立醫院每年接獲的新症比率,為每十萬人口中有六、七人。此症屬於自體免疫疾病,專襲二十至三十歲年輕女性,多數在青春期至收經期間發病,男性只約佔十分之一。若病情嚴重,可破壞患者血管、腎臟及中樞神經等,甚至致命。


可致嚴重併發症奪命

屯門醫院風濕病科主管莫志超稱,紅斑狼瘡症是指免疫系統失去平衡,產生過量不正常的抗體,誤把自己身體的細胞當作敵人,攻擊身體各個器官組織,引致慢性發炎。他指出,此症沒有明確成因,遺傳並非最主要的因素。病人可能遺傳了容易患上紅斑狼瘡的基因,當他們接觸後天的誘發因素,例如過濾性病毒、紫外線、藥物等,便有可能發病。

紅斑狼瘡症可以分為圓盤狀、亞急性皮膚型及系統性紅斑狼瘡,前兩者只會影響病人的皮膚,病情一般較系統性紅斑狼瘡為輕,但有機會發展成系統性紅斑狼瘡。系統性紅斑狼瘡症可引發嚴重併發症,影響全身功能,包括腎衰竭、中樞神經系統及血管疾病等,嚴重的個案可致命。

莫志超稱,臨床診斷病人是否患紅斑狼瘡症,除抽血進行抗體測試外,還要留意有否無故脫髮、手腳同時出現不明來歷的紅斑、關節痛及發炎等相關病徵。

治療紅斑狼瘡症方法,須視乎患者情況而定,如只是關節痛、皮膚出現紅斑等輕微症狀,可用非類固醇的消炎藥及抗瘧疾藥物;但若病情影響到器官,醫生會處方類固醇或免疫系統抑制藥物。紅斑狼瘡症暫未能完全根治,但九成以上患者可過正常生活。

太陽報

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