男護疑拔導管出錯 瑪麗病翁不治

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瑪麗醫院發生嚴重醫療事故，八十三歲男病人因急性心臟病留醫深切治療部，醫生在病人頸部開口插導管以便注入強心針及洗血。由於男病人病情改善，上周五由男護士拔除導管時疑錯誤讓病人坐着，而非「腳高頭低」的正確姿勢，導致空氣入血，病人出現心肌梗塞致心臟衰竭，延至昨凌晨不治。院方成立專責小組調查，並將個案轉交死因庭跟進。瑪麗醫院行政總監陸志聰表示，事故仍在調查中，暫未有將男護士停職。

陸志聰昨表示，病人本身患主動脈瘤，四月曾做支架植入手術，本月十九日入院跟進病情。病人當晚在病房意外跌倒致髖關節骨折需做手術，手術順利，惟廿五日突然出現急性心臟病，轉往深切治療部搶救。當時醫生在病人頸部插入三腔血液透析導管，以作注射強心針及洗血用途。

10分鐘後病情惡化

兩日後，醫生認為病人病情穩定，可拔除導管。一名註冊男護士負責為坐在病床邊扶手椅的男病人拔除導管。十分鐘後，病人病情急轉直下，出現氣喘、心跳慢及血壓低。經兩名醫生搶救後，病人至昨凌晨死亡。醫生考慮到病人臨床上出現血管栓塞，與拔除導管時間脗合，認為兩者有關，並初步懷疑病人死於心肌梗塞。

瑪麗醫院深切治療部代理部門主管冼維正表示，病人一般應平躺床上拔管，頭部要低於腳的位置，以減少空氣入血管的機會；病人坐着拔除導管易令空氣入血。若大量空氣入血，死亡率高達三成。他承認，只有特殊情況才可讓病人坐着拔管，「如病人瞓低會氣喘，或瞓喺度令腦壓升高，就不宜。」院方於上周六將事件通報醫管局總部。

涉事者受查未停職

陸志聰表示，暫未知悉男護是否有原因需要病人坐着拔導管，「要聽佢解釋，再睇番（醫療）紀錄。」強調未完成調查前，不會將他停職。該名男護士在深切治療部有兩、三年工作經驗，現正休假。陸稱，醫院對拔除導管有既定指引，護士有嚴格培訓，拔管恒常做法是由護士獨立完成，毋須醫生監督。

食物及衞生局局長高永文昨晚回應時表示，事件非常嚴重及不幸，向病人家屬致以慰問。他希望調查報告能找出事發真正原因，幫助防止同類事件再次發生。一連串的醫療事故，他承認擔心公眾對醫療服務失去信心。

東方日報

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有臨床指引 或「忘」中有錯

【本報訊】前線醫生聯盟主席、在深切治療部工作的蕭旭亮醫生形容今次事故罕見，逾半數深切治療部病人需插入有關導管，臨床指引清楚列明拔除導管時，必須將病人平躺或將頭部「放低」，減低空氣入血管引致嚴重併發症。

需接受專科培訓

蕭旭亮補充，導管由專科醫生負責插入，以便護理人員注射強心藥、營養液或為病人血液透析等，拔除導管則由已受訓的護士負責。他說，臨床指引已清楚列明拔除導管的做法，絕少聽聞有醫護人員讓病人坐着拔除。他引述國際文獻指出，若有多於二十毫升空氣進入靜脈，可引發嚴重併發症，甚至死亡。

理工大學護理學院資深護師李麗萍博士指出，今次事件或與護士臨床判斷力有關，涉事護士已接受相關專科培訓，「可能佢背熟晒臨床指引，但係咪真的理解背後邏輯，忙起上嚟可能唔記得指引講咩。」她建議，若專科涉及複雜護理程序應交由大學培訓，而非由醫院管理局負責，要前線護士兼顧臨床又要做教官。

東方日報