5000古巴外援赴巴西行醫

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服務窮鄉僻壤 助紓民怨

巴西政府本月決定聘用3000名古巴醫生到邊遠貧窮地區提供醫療服務，令根據「更多醫生」計劃聘請的古巴醫生人數增至逾5000。對醫療等公共服務的不滿觸發巴西今年6月的全國示威，巴西政府希望藉「更多醫生」計劃改善醫療服務，紓解民怨。惟巴西本土醫生不滿外國人「爭飯碗」，強調醫生短缺問題源自政府管理失效，增聘外來人手是捨本逐末。

「更多醫生」計劃的主要目標之一，是徵召國內外醫生到巴西北部及東北逾千個偏遠城鎮及19個原住民社區，解決當地醫生嚴重不足的燃眉之急。另外亦會在未來4年增加逾萬個醫科學額。計劃合約為期3年，月薪4240美元（約2萬港元）。當局將優先聘用本土醫生，而外國醫生需接受3星期培訓，熟習巴西醫療體系與語言文化，才到派駐地點服務。


貪腐作怪　巴西醫療分配不均

計劃首階段共有819名巴西醫生及2845名外國醫生參與，其中2400人來自古巴，到本月初再有約3000名古巴醫生加入。當局盼在明年3月前招攬約1.3萬名醫生。巴西衛生部長帕迪利亞（Alexandre Padilha）指出，該國仍有5.4萬個醫生職位短缺，主要在貧困地區，「只要巴西缺乏醫生，我們仍會繼續招攬人才加入計劃」。

巴西醫護業界猛轟該計劃。巴西醫生協會指出，巴西不乏聖保羅大學醫學院的等高水平醫科學府，亦不缺醫療人才，世界衛生組織（WHO）早前公布，現時巴西全國共有34.2萬名醫生，即平均每1萬人有17.6名醫生，惟在貪腐氾濫之下，公立醫院設備差劣，周邊缺乏基建設施配套，薪資福利欠佳，始令醫生紛紛選擇到大城市的私人醫院工作，引致人手分配失衡，偏遠地區醫生嚴重短缺。據統計，在較富裕的里約熱內盧州每1萬人有40.9名醫生，而東北部馬蘭豪州（Maranhao）只有7.1名。


本土醫生憂拖低薪酬

協會憂慮，引入外國醫生將拖低本地醫生的薪酬水平，加上他們就職前不需通過全國醫生文憑檢定考試，執業資格成疑，批評「更多醫生」計劃「不負責任」。協會已入稟最高法院覆核有關計劃。

巴西總統羅塞夫早前反駁指本國醫生對外來者有嚴重偏見，強調外來醫生「只是到本地醫生不願意去的地方工作」。古巴衛生部長莫拉萊斯（Roberto Morales）亦為計劃辯護，他本月中到巴西視察時稱，「更多醫生」計劃效果正面，感到巴西大眾對古巴醫生滿懷感激。他強調古巴醫生並非要到巴西「執業」，而是希望與巴西合作，改善人民生活。

明報

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古巴醫療外交 賺外匯破孤立

【明報專訊】1959年，古巴革命推翻親美獨裁政府，1961年與美國斷交，遭受美國經濟貿易封鎖。此後逾50年來，醫療外交在一直是古巴重要國策，讓古巴保持在世界舞台上的影響力，擺脫被孤立危機，同時賺取外匯，穩定經濟。醫護人員成為是古巴最重要的「出口商品」。

推行50年　向百國派18.5萬人

古巴研究專家范西爾弗（Julie Feinsilver）指出，古巴建立革命政府初期，國內有近半醫生逃亡，經濟受困，但古巴堅持「健康是所有人的基本權利」，投放了大量資源推動醫療改革，加強醫科教育，增加醫護人員人數，令古巴醫療體系在發展中國家中首屈一指，人均壽命及嬰兒夭折率等指標甚至較美國更優勝，獲世衛讚揚。

在重視醫療的方針下，古巴除了成功實現全民免費醫療外，亦推行醫療外交。早在1960年，古巴便曾向發生9.5級大地震的智利派出醫療團隊協助救援，被視為古巴獨立及奉行人道主義的象徵。此後古巴多番參與災後醫療援助，如1998年海地風災、2004年南亞海嘯、2008年中國四川大地震等，另外亦派員長駐醫療人手短缺的發展中國家服務，現時已向全球超過100個國家派出最少18.5萬醫護人員。至1999年，古巴又成立拉丁美洲醫學院（ELAM），全額資助拉美等地區的貧苦學生到古巴接受正規醫科、護理科、牙科課程，受惠學生數以萬計。

超越雪茄　成最重要「出口品」

醫療外交為古巴存積軟實力，令古巴在美國封鎖下仍與拉美、非洲、亞洲多國保持友好關係，同時亦成為豐厚外匯收入來源，收益甚至較出口雪茄更高：據范西爾弗研究，2006年古巴出口醫護服務的收益達23億美元（約179.4億港元），佔總出口額的28%，而2011年出口雪茄的收益只有2.15億美元（約16.8億港元）。

以巴西「更多醫生」計劃為例，古巴每派出1名醫生便可每月獲得4000美元（約3.1萬港元）回報，並獲巴西資助進行基建及借貸1.76億美元（約13.7億港元）修建機場。

明報